Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей с хроническим экссудативным средним отитом

Цель: Оценить возможную связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и выпотом в полости среднего уха у детей.

Методы: В исследование включили детей, обратившихся в отделение оториноларингологии с жалобами на снижение слуха или ощущение заложенности уха, у которых по результатам осмотра и тимпанометрии диагностировали экссудативный средний отит. Учитывали симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: а) респираторные — стридор, частый кашель, рецидивирующий круп, свистящее дыхание, заложенность носа, обструктивное апноэ, осиплость голоса и частое прочищение горла; б) связанные с приёмом пищи — частая рвота, дисфагия, поперхивание, рвотные позывы, боль в горле, неприятный запах изо рта, отказ от еды, регургитация, изжога, раздражительность, задержка физического развития и анемия. Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни устанавливали при положительном результате хотя бы одного исследования: радионуклидной гастроэзофагеальной сцинтиграфии или 24-часовой pH-метрии. Также сопоставляли оториноларингологические данные в группах с подтверждённой и неподтверждённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Результаты: Хотя бы один положительный результат исследования на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь получили у 39 из 71 ребёнка (54,9%). Симптомы рефлюкса в группах с подтверждённой и неподтверждённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью значимо не различались. Были сформированы два комплекса симптомов: респираторный (стридор, частый кашель, прочищение горла) и связанный с приёмом пищи (раздражительность, изжога, задержка физического развития). Доля детей с положительным результатом по каждому из этих комплексов также значимо не различалась между группами (p > 0,05). Заболевания уха, носа и горла, включая ринит/синусит, гипертрофию аденоидов, тонзиллит/фарингит и ларингит, чаще встречались в группе с подтверждённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Различие по частоте тонзиллита/фарингита между группами было статистически значимым.

Выводы: Инфекции верхних дыхательных путей чаще встречались у детей с подтверждённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. У детей с симптомами рефлюкса вероятность положительного результата обследования на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь выше. Однако жалобы могут не соответствовать результатам обследования. Поэтому диагноз нельзя устанавливать только на основании жалоб: необходимо также проводить диагностические исследования.