Гигантская лейомиома пространства Ретциуса: клинический случай

Внематочная лейомиома — крайне редкое заболевание. Мы сообщаем о случае лейомиомы пространства Ретциуса у 49-летней женщины, которая в течение двух лет предъявляла жалобы на нарушения мочеиспускания: дизурию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и тазовую боль. При клиническом обследовании, трансабдоминальном и трансвагинальном ультразвуковом исследовании предположили наличие крупной фибромиомы диаметром около 10 см, исходящей из передней поверхности матки. Уродинамическое исследование выявило обструкцию выходного отдела мочевого пузыря: давление при мочеиспускании более 20 см вод. ст. и максимальная скорость потока менее 12 мл/с; объём остаточной мочи после мочеиспускания составлял 80 мл. Цистоцеле и стриктура уретры были исключены при клиническом обследовании, цистографии и цистоуретроскопии. Пациентке выполнили лапаротомию для удаления предполагаемой фибромиомы матки. Во время операции обнаружили крупное мягкое образование, исходившее из пространства Ретциуса и плотно сращённое с маткой; вследствие выраженных спаек с передней поверхностью матки пузырно-маточное углубление было облитерировано. Опухоль выделили, энуклеировали из предпузырного пространства и удалили. После операции симптомы полностью исчезли. Таким образом, лейомиома пространства Ретциуса — крайне редкая доброкачественная опухоль, которую следует учитывать при выраженных нарушениях мочеиспускания.