Половые различия в заболеваемости и течении рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) встречается у женщин втрое чаще, чем у мужчин, и это соотношение, по-видимому, продолжает увеличиваться. Однако у мужчин заболевание прогрессирует быстрее, сильнее выражены атрофия мозга и когнитивные нарушения. Половые гормоны могут влиять на эти различия. Так, с наступлением полового созревания у девочек повышается риск РС, а во время беременности активность заболевания снижается, но после родов возрастает риск обострений. Половые гормоны, вероятно, оказывают сложное воспалительное и нейропротективное действие и могут взаимодействовать с другими факторами, влияющими на течение заболевания, например с витамином D. Половые различия в наследуемости генов предрасположенности к заболеванию указывают на возможную роль эпигенетических изменений. Остаётся выяснить, как пол влияет на ответ на лечение и эпигенетические изменения, а также могут ли гормональные препараты оказывать модулирующее действие. В статье обобщены имеющиеся данные о половом диморфизме при возникновении и течении РС, а также о возможном взаимодействии пола с другими факторами, влияющими на патогенез, заболеваемость и тяжесть РС.