Исходы у матерей и новорождённых после применения натализумаба во время беременности у женщин с рассеянным склерозом: многоцентровое обсервационное исследование

Введение: При беременности у женщин с рассеянным склерозом частота обострений обычно снижается, однако после родов риск реактивации заболевания повышается. Продолжение терапии натализумабом на поздних сроках беременности может уменьшить этот эффект и помочь сохранить стабильное течение заболевания.

Методы: В ретроспективное исследование включили 62 женщин с рассеянным склерозом, планировавших беременность. Из них 32 продолжали инфузии натализумаба до 34-й недели беременности, а 30 прекратили лечение после подтверждения беременности. До зачатия и в течение трёх месяцев после родов оценивали степень инвалидизации по EDSS, частоту обострений и активность по данным МРТ (наличие очагов с накоплением гадолиния). Также регистрировали антропометрические показатели новорождённых: массу и длину тела, окружность головы.

Результаты: В группе натализумаба от исходной оценки (последнее обследование до зачатия) до послеродового наблюдения (не позднее трёх месяцев после родов) показатели улучшились: оценка по EDSS снизилась (p = 0,003), частота обострений и число очагов с накоплением гадолиния значительно уменьшились (p < 0,001 для обоих показателей). В группе без натализумаба снижение частоты обострений было менее выраженным, а активность по данным МРТ существенно не изменилась. При сравнении групп в послеродовом периоде у получавших натализумаб были ниже оценки по EDSS (p = 0,028), реже возникали обострения (p = 0,029) и выявлялось меньше очагов с накоплением гадолиния (p = 0,001). Антропометрические показатели новорождённых статистически значимо не различались между группами и не отличались от стандартов ВОЗ по оценке физического развития детей (p > 0,05).

Выводы: Продолжение лечения натализумабом до поздних сроков беременности было связано с более благоприятными клиническими и радиологическими исходами после родов. Антропометрические показатели новорождённых были сопоставимы с нормативами физического развития детей. Полученные данные свидетельствуют о том, что продолжение терапии натализумабом на поздних сроках беременности может быть эффективной стратегией для женщин с высокоактивным рассеянным склерозом.