Переход от неконтролируемого заболевания к стабильному течению в реальной практике: сравнение трехлетних исходов до и после начала терапии натализумабом при рецидивирующем рассеянном склерозе

Введение: Натализумаб — высокоэффективный препарат для лечения рецидивирующего рассеянного склероза (РС), однако в реальной практике лишь в немногих исследованиях активность заболевания непосредственно сравнивали у одних и тех же пациентов до и после начала терапии.

Цель: Оценить влияние натализумаба на частоту обострений, инвалидизацию и активность заболевания по данным МРТ в реальной практике, сравнив исходы за три года до и после начала лечения.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 246 пациентов, начавших терапию натализумабом в одном медицинском центре. После исключения пациентов без исходных данных (n = 38), а также пациентов с недостаточным периодом наблюдения или неполными данными МРТ (n = 77) в итоговый анализ вошел 131 пациент. Сравнивали годовую частоту обострений, баллы по расширенной шкале оценки степени инвалидизации (EDSS) и активность по данным МРТ за 36 месяцев до начала лечения и за 36 месяцев терапии.

Результаты: На фоне терапии натализумабом частота обострений существенно снизилась. Средняя годовая частота обострений уменьшилась с 0,69 до начала лечения до 0,04 во время терапии, а доля пациентов с обострениями — с 88,5 до 8,4%. В целом инвалидизация оставалась стабильной: баллы EDSS через три года после начала лечения значимо не отличались от показателей за три года до него. Доля пациентов с активностью заболевания по данным МРТ снизилась с 74,8 до 9,2%; у 84,0% пациентов отсутствовали признаки активности заболевания по всем трем критериям (NEDA-3). Данные о беременности были ограничены небольшой описательной подгруппой.

Выводы: За три года терапии натализумабом частота обострений существенно снизилась, инвалидизация оставалась стабильной, а активность по данным МРТ уменьшилась по сравнению с периодом до лечения.