Риск послеродовой инфекции после кесарева сечения у женщин с рассеянным склерозом: популяционное когортное исследование

Цель: Частота кесарева сечения (КС) у женщин с рассеянным склерозом (РС) повышена. Неизвестно, сопряжено ли КС у женщин с РС с более высоким риском послеродовой инфекции у матери по сравнению с вагинальными родами.

Методы: По данным национальных медицинских регистров Дании сформирована когорта всех случаев рождения живого ребёнка женщинами с РС в период с 1995 по 2023 год. Риск послеродовых инфекций у женщин с РС оценивали в зависимости от способа родоразрешения с помощью логистической регрессии с поправкой на потенциальные смешивающие факторы, включая возраст, индекс массы тела и сопутствующие заболевания.

Результаты: КС было выполнено 872 женщинам с РС, вагинальные роды произошли у 2542 женщин. В течение 42 дней после родов инфекционные осложнения возникли у 21,0% женщин после КС и у 14,1% после вагинальных родов. Скорректированное отношение шансов инфекции после КС по сравнению с вагинальными родами составило 1,54 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,18–2,01). Для инфекций лёгкой и средней степени тяжести, определённых по назначению антибиотиков, скорректированное отношение шансов составило 1,60 (95% ДИ 1,24–2,08), а для тяжёлых инфекций, диагностированных в стационаре, — 1,55 (95% ДИ 0,82–2,94).

Выводы: У женщин с РС после КС риск послеродовой инфекции выше, чем после вагинальных родов. Это важно учитывать, поскольку инфекция может усиливать неврологические симптомы или провоцировать новое обострение РС.