Риск послеродовой активности рассеянного склероза при подкожном и внутривенном введении натализумаба беременным женщинам

Введение: Введение натализумаба внутривенно с увеличенными интервалами между дозами женщинам с рассеянным склерозом безопасно и эффективно контролирует активность заболевания во время беременности. Недавно стала доступна подкожная форма препарата.

Цель: Сравнить частоту клинических и радиологических обострений после родов у двух групп беременных женщин с рассеянным склерозом, получавших натализумаб с увеличенными интервалами между дозами внутривенно или подкожно.

Методы: Ретроспективно собраны данные о беременностях в центрах лечения рассеянного склероза во Франции и Италии. Оценивали клиническую и радиологическую активность после родов с учётом числа введений препарата во время беременности и длительности перерыва в терапии натализумабом. Для сравнения результатов в зависимости от пути введения использовали точный критерий Фишера, а затем многофакторную логистическую регрессию с поправкой на смешивающие факторы. Межгрупповые различия в шансах активности заболевания выражали отношением шансов (ОШ).

Результаты: Выявлено 56 беременностей: 35 — при внутривенном и 21 — при подкожном введении натализумаба. Обострения были редкими и не различались между группами (p=0,88). Радиологическая активность после родов отмечена у 10 из 21 женщины, получавшей натализумаб подкожно (47,6%), и у 5 из 35 женщин, получавших его внутривенно (14,3%) (p=0,012; ОШ=5,32; доверительный интервал: 1,41–20,06). Примечательно, что половина всех случаев реактивации при подкожном введении натализумаба возникла при перерыве в терапии 10–12 недель.

Выводы: Результаты указывают на более высокий риск радиологической активности после родов у беременных женщин с рассеянным склерозом, получавших натализумаб подкожно с увеличенными интервалами между дозами. Для контроля реактивации заболевания может потребоваться адаптация графика введения препарата.