Материнские и неонатальные исходы при воздействии натализумаба во время беременности у пациенток с рассеянным склерозом в Иране

Введение: Применение натализумаба (NTZ) вызывает опасения по поводу безопасности для матери и плода. Однако даже во время беременности быстрая отмена NTZ сопряжена с риском рикошетного обострения. Цель исследования — описать исходы беременности у пациенток с рассеянным склерозом (РС), продолжавших получать NTZ во время беременности.

Методы: Проспективное когортное исследование проведено в клинике рассеянного склероза «Сина» (Тегеран, Иран) с 1 марта 2018 года по 30 марта 2023 года. В исследование включили 30 пациенток с ремиттирующим РС, получавших NTZ во время беременности. Материнские, неонатальные и связанные с заболеванием исходы анализировали с помощью SPSS версии 26.0.

Результаты: Обследованы 30 беременных со средним возрастом 30,10 ± 5,77 года и средней продолжительностью заболевания 8,37 ± 3,60 года. Девяносто процентов пациенток продолжали получать NTZ в III триместре; последняя инфузия проводилась в среднем на сроке 29,3 ± 5,05 недели беременности. Во время беременности обострений не было. У одной пациентки (3,33%) после родов возникло обострение, связанное с более ранней отменой NTZ — на 28-й неделе беременности (p = 0,02). Все беременности завершились благополучно; в 93,33% случаев роды произошли в срок, средний срок родоразрешения составил 37,79 ± 1,23 недели. Низкая масса тела при рождении отмечена в пяти случаях (17,24%); наблюдалась пограничная связь с продолжением терапии NTZ после 30-й недели (p = 0,052) и сроком беременности на момент последней инфузии (p = 0,065). Все пациентки возобновили терапию препаратами, изменяющими течение РС (ПИТРС); 66,7% продолжили получать NTZ. Кроме того, 46,7% пациенток решили сочетать лечение с грудным вскармливанием.

Выводы: В этой когорте продолжение терапии NTZ во время беременности, в том числе в III триместре, в целом хорошо переносилось и не было связано с серьёзными осложнениями у матери или новорождённого. Хотя после родов наблюдалось лишь одно обострение, его возникновение после более ранней отмены NTZ указывает на возможные риски раннего прекращения терапии.