Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток уменьшает утомляемость при рассеянном склерозе

Введение: Утомляемость — распространённая проблема при рассеянном склерозе (РС), затрагивающая до 90% пациентов. Шкала влияния утомляемости (Fatigue Impact Scale, FIS) — валидированный инструмент для оценки утомляемости у пациентов с РС. Вероятно, её причины многофакторны; имеются данные о том, что одним из факторов может быть продолжающееся воспаление центральной нервной системы (ЦНС). Показано, что иммуноабляция и аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (aHSCT) позволяют остановить продолжающееся воспаление ЦНС.

Цель: Оценить, влияет ли полное подавление продолжающегося воспаления с помощью aHSCT на показатели FIS у пациентов с тяжёлым РС.

Методы: В канадском исследовании aHSCT (ClinicalTrials.gov, NCT01099930) 23 пациентам провели aHSCT; показатели FIS проспективно собирали каждые 6 месяцев на протяжении 36-месячного периода наблюдения. Изменение FIS анализировали с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями и множественной линейной регрессии для определения независимых предикторов.

Результаты: Медиана показателя FIS снизилась на 36% — с 36 до 23 (p=0,001); у четырёх пациентов снижение составило 100%. Улучшение показателей FIS коррелировало с более молодым возрастом и меньшим исходным показателем по Расширенной шкале оценки степени инвалидизации (EDSS), а также с большей самостоятельностью, о чём свидетельствовали возвращение к оплачиваемой работе и даже вождению автомобиля.

Выводы: В среднем после aHSCT у пациентов наблюдалось статистически значимое уменьшение утомляемости. Эти результаты могут помочь лучше понять вклад продолжающегося воспаления ЦНС в утомляемость, характерную для РС.