Разграничение утомляемости и снижения работоспособности при рассеянном склерозе

Утомляемость — один из наиболее распространённых и изнуряющих симптомов, о которых сообщают люди с рассеянным склерозом (РС). Она проявляется ощущением усталости, недостатком энергии, снижением мотивации и трудностями с концентрацией внимания. Утомляемость можно оценить в конкретный момент как субъективное ощущение, возникающее в интероцептивных сетях, участвующих в регуляции гомеостаза. Такая оценка отражает текущий уровень утомляемости и, вероятно, свидетельствует о неспособности организма компенсировать отклонения от сбалансированного гомеостатического состояния. Устойчивый уровень утомляемости, напротив, оценивают по работоспособности — через субъективно воспринимаемую или объективно измеряемую утомляемость при нагрузке. В клинической практике утомляемость чаще всего оценивают с помощью опросников, в которых респондентов просят ретроспективно оценить способность выполнять различные когнитивные, физические и социально-психологические задачи. Такие оценки отражают субъективно воспринимаемую утомляемость при нагрузке. Объективную утомляемость оценивают по изменению показателя во время выполнения задачи. Субъективно воспринимаемая и объективная утомляемость при нагрузке характеризуют разные процессы. У людей с РС, сообщающих о выраженной стойкой утомляемости, выявляются нарушения интероцептивных сетей — островковой коры и дорсальной передней поясной коры; при выполнении сложных задач у них также повышена функциональная связность этих сетей. Текущий и устойчивый уровни утомляемости могут изменяться под влиянием систем вознаграждения и болевой чувствительности. Разграничение утомляемости и утомляемости при нагрузке необходимо для разработки эффективных стратегий уменьшения бремени этого симптома у людей с РС.