Распространённость и бремя утомляемости, связанной с рассеянным склерозом: систематический обзор литературы

Введение: Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, приводящее к прогрессирующей и необратимой инвалидизации. Утомляемость — один из наиболее распространённых симптомов РС, характеризующийся стойкой нехваткой энергии, нарушающей повседневную жизнедеятельность. Бремя утомляемости при РС имеет сложный и многосторонний характер; насколько нам известно, систематический обзор литературы по этой теме ранее не проводился. Целью настоящего исследования было проведение систематического обзора литературы по эпидемиологии и бремени утомляемости у пациентов с РС.

Методы: В базах данных MEDLINE, Embase и Evidence-Based Medicine Reviews проведён систематический поиск для выявления релевантных исследований утомляемости у пациентов с РС. В обзор включали публикации на английском языке, опубликованные с 2010 года по январь 2020 года и соответствовавшие заранее определённым критериям включения. Первоначально отбирали исследования, в которых качество жизни и экономические исходы оценивали в зависимости от категорий утомляемости (например, при наличии или отсутствии утомляемости). Позднее для дополнения имеющихся данных включили исследования, оценивавшие связь экономических исходов с утомляемостью как непрерывной переменной.

Результаты: В результате поиска выявлено 8147 уникальных публикаций, из которых 54 соответствовали критериям включения. В 39 публикациях оценивали эпидемиологические показатели, в 11 — качество жизни, в 9 — экономические исходы. Дополнительный поиск исследований экономических последствий, в которых утомляемость рассматривалась как непрерывная переменная, выявил ещё 20 публикаций. Распространённость утомляемости среди пациентов с РС составляла от 36,5 до 78,0%. Утомляемость, связанная с РС, неизменно ассоциировалась со значительно более низким качеством жизни. Результаты оценки экономического влияния утомляемости были неоднородными, однако в большинстве исследований выявлена значимая связь наличия или выраженности утомляемости с трудовой занятостью, способностью работать и продолжительностью временной нетрудоспособности. Данных о прямых затратах, связанных с утомляемостью при РС, и бремени, которое она создаёт для лиц, ухаживающих за пациентами с РС, недостаточно.

Выводы: Утомляемость — распространённый симптом у пациентов с РС, ассоциированный со значительным снижением качества жизни и экономическим бременем. Недостаточно данных о прямых затратах, связанных с утомляемостью при РС, и её влиянии на лиц, ухаживающих за пациентами. Выявление и коррекция утомляемости на протяжении всего течения заболевания могут улучшить медицинские и экономические исходы у пациентов с РС.