Число пациентов, ожидающих эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава и оценивающих свое состояние как «хуже смерти», почти удвоилось во время пандемии COVID-19

Цель: Оценить качество жизни пациентов, находившихся в листе ожидания тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или эндопротезирования коленного сустава во время пандемии COVID-19. Дополнительными целями были оценка влияния продолжительности ожидания на качество жизни и частоты отсрочки операции.

Методы: В период исследования (август и сентябрь 2020 года) 843 пациента (394 — ожидавших тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и 449 — эндопротезирования коленного сустава) из десяти медицинских центров Великобритании сообщили свои показатели по пятикомпонентному опроснику EuroQol (EQ-5D) и заполнили анкету для пациентов из листа ожидания. Были зарегистрированы демографические характеристики пациентов, вид вмешательства и дата включения в лист ожидания. Пациентов с показателем EQ-5D менее 0 относили к состоянию здоровья «хуже смерти» (WTD). Контрольную группу составили данные ретроспективной когорты за период с января 2014 года по сентябрь 2017 года.

Результаты: В группе 2020 года показатель EQ-5D был значимо ниже, чем в контрольной группе, как среди пациентов, ожидавших тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (p < 0,001), так и среди пациентов, ожидавших эндопротезирования коленного сустава (p < 0,001). Более трети пациентов, ожидавших тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (35,0%; 138 из 394), и почти четверть пациентов, ожидавших эндопротезирования коленного сустава (22,3%; 100 из 449), находились в состоянии здоровья «хуже смерти»; эти показатели были значимо выше, чем в контрольной группе (отношение шансов 2,30; 95% доверительный интервал от 1,83 до 2,93 и 2,08; 95% доверительный интервал от 1,61 до 2,70 соответственно; p < 0,001). Более 80% пациентов группы 2020 года (680 из 843) считали, что качество их жизни ухудшилось за время ожидания. Каждый дополнительный месяц пребывания в листе ожидания был независимо связан со снижением качества жизни (EQ-5D: −0,0135; p = 0,004). Отложить операцию хотели 117 пациентов (13,9%); основной причиной были опасения за собственное здоровье и здоровье членов семьи (99,1%; 116 из 117).

Выводы: Более трети пациентов, ожидавших тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, и почти четверть пациентов, ожидавших эндопротезирования коленного сустава, находились в состоянии «хуже смерти»; этот показатель почти вдвое превышал наблюдавшийся до пандемии. Увеличение продолжительности ожидания было связано со снижением качества жизни. Уровень доказательности: III, ретроспективное исследование «случай — контроль».