Мировая заболеваемость острым повреждением почек: метаанализ

Введение: Бремя острого повреждения почек во всем мире систематически не изучалось.

Дизайн, условия, участники и измерения: Для оценки мировой заболеваемости острым повреждением почек, его стадий тяжести и связанной с ним смертности, а также для описания географических различий по странам, регионам и уровню их экономики был проведен систематический обзор крупных когортных исследований (2004–2012). Определения острого повреждения почек были переклассифицированы в соответствии со стадийной системой Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Для получения сводных оценок и изучения источников неоднородности использовали метаанализ моделей случайных эффектов и метарегрессию.

Результаты: Было выявлено 312 исследований (n=49 147 878), в основном выполненных в стационарных условиях. Большинство исследований проводили в Северной Америке, Северной Европе и Восточной Азии, в странах с высоким уровнем дохода и в государствах, которые тратили на здравоохранение не менее 5% валового внутреннего продукта. Среди 154 исследований (n=3 585 911), использовавших определение острого повреждения почек, эквивалентное KDIGO, объединенная частота острого повреждения почек составила 21,6% у взрослых (95% доверительный интервал [ДИ], 19,3–24,1) и 33,7% у детей (95% ДИ, 26,9–41,3). Объединенная смертность, ассоциированная с острым повреждением почек, составила 23,9% у взрослых (95% ДИ, 22,1–25,7) и 13,8% у детей (95% ДИ, 8,8–21,0). Смертность, связанная с острым повреждением почек, снижалась со временем и была обратно связана с уровнем дохода стран и долей валового внутреннего продукта, расходуемой на здравоохранение.

Выводы: При использовании определения KDIGO острое повреждение почек развивается у каждого пятого взрослого и у каждого третьего ребенка в мире во время госпитального эпизода лечения. Этот анализ создает основу для повышения осведомленности об остром повреждении почек среди населения, государственных служащих и медицинских работников.