Демодекс

Цель: Demodex folliculorum и Demodex brevis — эктопаразиты, распространённость которых среди пациентов в возрасте 70 лет и старше достигает 100%. По оценкам, каждый человек в этой возрастной группе является носителем колонии из 1000–2000 клещей. Несмотря на такую высокую распространённость, специалисты по лечению заболеваний глаз уделяют этим клещам мало внимания. На примерах клинических случаев мы демонстрируем последовательность обследования для выявления клещей. Она включает сбор анамнеза с уточнением наличия блефарита, сухости глаз и/или аллергии со стороны глаз, осмотр в щелевой лампе для выявления цилиндрических чешуек и подтверждение диагноза при микроскопическом исследовании выщипанных ресниц.

Описание случаев: Пациентка 1 — женщина 68 лет; случай иллюстрирует связь демодекса с сухостью глаз и сахарным диабетом. Пациент 2 — мужчина 44 лет с редко встречающимся D. brevis. Пациентка 3 — женщина 40 лет с сухостью глаз и аллергией; у основания ресниц выступали хвостовые части клещей. Пациентка 4 — женщина 60 лет; случай иллюстрирует связь с розацеа. Пациентка 5 — женщина 53 лет, периодически применявшая комбинацию топических глюкокортикостероида и антибиотика; на поверхности был сфотографирован сам клещ.

Выводы: Последовательное клиническое обследование помогает выявить демодекс — недодиагностируемое, недостаточно лечимое и недооценённое заболевание глазной поверхности.