Профилактика кори, краснухи, синдрома врождённой краснухи и паротита, 2013 год: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

В настоящем отчёте собраны все действующие рекомендации по профилактике кори, краснухи, синдрома врождённой краснухи (СВК) и паротита. В отчёте представлены последние изменения, принятые Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) 24 октября 2012 года, а также обобщены все ранее опубликованные рекомендации ACIP за 1998–2011 годы (CDC. Корь, паротит и краснуха: применение вакцин и стратегии элиминации кори, краснухи и синдрома врождённой краснухи, а также контроля паротита: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации [ACIP]. MMWR 1998;47[No. RR-8]; CDC. Пересмотренная рекомендация ACIP об избежании беременности после введения вакцины, содержащей компонент краснухи. MMWR 2001;50:1117; CDC. Обновлённые рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации [ACIP] по контролю и элиминации паротита. MMWR 2006;55:629–30; CDC. Иммунизация медицинского персонала: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR 2011;60[No. RR-7]). В настоящее время ACIP рекомендует детям планово вводить 2 дозы вакцины КПК: первую — в возрасте 12–15 месяцев, вторую — в возрасте 4–6 лет, до поступления в школу. Взрослым с высоким риском заражения и передачи инфекции (например, студентам колледжей и других образовательных учреждений после окончания школы, медицинскому персоналу и международным путешественникам) рекомендуется 2 дозы, а другим взрослым в возрасте ≥18 лет — 1 доза. Для профилактики краснухи лицам в возрасте ≥12 месяцев рекомендуется 1 доза вакцины КПК. На заседании 24 октября 2012 года ACIP принял следующие изменения, впервые опубликованные в настоящем отчёте. Для подтверждения иммунитета исключено документально подтверждённое врачом заболевание как приемлемый критерий иммунитета к кори и паротиту; лабораторное подтверждение заболевания включено в число приемлемых критериев иммунитета к кори, краснухе и паротиту. Для лиц с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), рекомендации по вакцинации расширены и теперь охватывают всех лиц в возрасте ≥12 месяцев с ВИЧ-инфекцией, у которых отсутствуют признаки текущей тяжёлой иммуносупрессии. Для лиц с перинатальной ВИЧ-инфекцией, вакцинированных до начала эффективной антиретровирусной терапии (АРТ), после её начала рекомендуется ревакцинация 2 дозами вакцины КПК с соответствующими интервалами. Изменены также рекомендуемые сроки введения 2 доз вакцины КПК ВИЧ-инфицированным: первая доза — в возрасте 12–15 месяцев, вторая — в возрасте 4–6 лет. В отношении постконтактной профилактики кори расширены рекомендации по применению иммуноглобулина для внутримышечного введения (IGIM): теперь он показан также младенцам в возрасте от рождения до 6 месяцев, контактировавшим с больным корью. Для иммунокомпетентных лиц увеличена рекомендуемая доза IGIM. Тяжело иммунокомпрометированным лицам и беременным без подтверждённого иммунитета к кори, подвергшимся контакту с корью, рекомендуется иммуноглобулин для внутривенного введения (IGIV). Поскольку этот отчёт представляет собой сводку всех действующих рекомендаций по профилактике кори, краснухи, СВК и паротита, он предназначен для практикующих врачей как основное руководство по определению сроков вакцинации против этих инфекций и вакцинации особых групп населения. Рекомендации ACIP периодически пересматривают и при необходимости изменяют по мере появления новых данных.