Реальная безопасность одновременной вакцинации против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у младенцев в Корее: многоцентровое исследование серии случаев с самоконтролем

Введение: Для повышения охвата вакцинацией вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и ветряной оспы часто вводят одновременно, однако сохраняются опасения относительно риска фебрильных судорог. В Южной Корее вакцины MMR и против ветряной оспы вводят отдельными инъекциями во время одного визита (MMR + V). Целью исследования стала оценка реальной безопасности одновременной вакцинации MMR + V с особым вниманием к применяемым в стране штамму MAV/06 и штаммам, производным от Oka.

Методы: Проведено многоцентровое исследование серии случаев с самоконтролем, включавшее детей в возрасте 12–23 месяцев, которые в период с 2015 по 2024 год получили вакцины MMR + V и вакцину против гепатита A (HAV). По данным электронных медицинских карт выявляли заранее определённые нежелательные явления, включая лихорадку и обращения за медицинской помощью. Скорректированные относительные риски (aRR) оценивали с помощью условной пуассоновской регрессии.

Результаты: В исследование вошли 3035 детей; 52,3% составляли мальчики, медиана возраста — 12 месяцев. Штамм ветряной оспы MAV/06 получили 71,7% детей. Выраженный пик нежелательных явлений отмечался на 7–13-е сутки после вакцинации MMR + V; наибольшим было увеличение частоты лихорадки (aRR 4,27; 95% ДИ 2,76–6,60). Повышение риска всех обращений по поводу заболеваний (aRR 2,15; 95% ДИ 1,70–2,71) и обращений за неотложной помощью (aRR 2,13; 95% ДИ 1,46–3,10) также ограничивалось этим периодом, после чего показатели возвращались к исходному уровню. Фебрильные судороги встречались редко (aRR 5,37; 95% ДИ 1,20–24,01). Повышенного риска в период вакцинации HAV или в периоды перекрытия вакцинаций не выявлено; признаков синергического эффекта интенсивного введения нескольких вакцин не обнаружено.

Выводы: Одновременное введение вакцин против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у детей в Корее, преимущественно с использованием штамма MAV/06, сопровождалось лишь ожидаемым преходящим повышением частоты лихорадки на 7–13-е сутки после вакцинации. Серьёзных или стойких сигналов безопасности не выявлено, что поддерживает дальнейшее применение в Корее стратегии раздельного введения вакцин MMR + V.