Отравление марихуаной

Растение Cannabis sativa на протяжении столетий использовали благодаря психоактивным свойствам содержащихся в нём смол. Термин «марихуана» обычно обозначает препараты из листьев и цветков, напоминающие табак. Растение содержит более 400 химических соединений, однако основным психоактивным компонентом является каннабиноид δ-9-тетрагидроканнабинол (ТГК). «Гашиш» представляет собой смолу, выделенную из верхушек цветущих растений; как правило, концентрация ТГК в нём значительно выше. Марихуана — наиболее распространённый запрещённый наркотик в США. В настоящее время в нескольких штатах приняты законы, декриминализующие хранение небольших количеств марихуаны для медицинского и личного использования; аналогичные законопроекты рассматриваются ещё в нескольких штатах. У людей марихуану чаще всего употребляют посредством вдыхания дыма сигарет с марихуаной, реже — внутрь. У животных возможно вдыхание вторичного дыма, однако наиболее частый путь воздействия — поедание марихуаны из запасов владельца. Минимальная летальная пероральная доза ТГК для собак превышает 3 г/кг. Несмотря на широкий диапазон безопасности, после поедания пищевых продуктов, содержащих более концентрированное медицинское масло с ТГК, отмечались случаи смерти. У человека и собак имеются два специфических каннабиноидных рецептора: CB1, преимущественно расположенный в центральной нервной системе, и CB2, расположенный в периферических тканях. У животных после приёма внутрь клинические проявления начинаются в течение 60 минут. Все нейрофармакологические механизмы, посредством которых каннабиноиды вызывают психоактивные эффекты, пока не установлены. Однако считается, что активность рецепторов CB1 ответственна за большинство клинических эффектов каннабиноидов. ТГК обладает высокой липофильностью и распределяется в жировой ткани, печени, головном мозге и почечной ткани. Пятнадцать процентов ТГК выводится с мочой, остальная часть — с калом посредством билиарной экскреции. Клинические признаки интоксикации у собак включают угнетение, гиперсаливацию, мидриаз, гиперметрию, рвоту, недержание мочи, тремор, гипотермию и брадикардию. При более высоких дозах дополнительно могут возникать нистагм, возбуждение, тахипноэ, тахикардия, атаксия, повышенная возбудимость и судороги. Лечение отравления марихуаной у животных в основном носит поддерживающий характер. Необходимо непрерывно контролировать жизненно важные показатели, включая температуру тела, частоту сердечных сокращений и сердечный ритм. Содержимое желудка и мочу можно исследовать на наличие каннабиноидов. Для выявления ТГК применяют газовую хроматографию и масс-спектрометрию, однако получение результатов обычно занимает несколько дней, поэтому эти методы непрактичны для принятия решения о начале терапии. Тесты для выявления наркотиков в моче человека могут быть ненадёжными при подтверждении отравления марихуаной у собак из-за влияния большого числа метаболитов в моче собак. Ложноотрицательные результаты также возможны, если исследование проведено вскоре после поступления ТГК в организм. Поэтому применение тестов для выявления наркотиков в моче человека у собак остаётся спорным. Специфического антидота при отравлении ТГК в настоящее время не существует. При выраженном возбуждении может потребоваться седация бензодиазепинами. Для восполнения потерь при длительной рвоте и контроля температуры тела можно применять внутривенную инфузионную терапию. В последнее время для связывания высоколипофильного ТГК используют терапию липидной эмульсией, что позволяет уменьшить выраженность клинических признаков. Большинство собак после интоксикации вследствие поедания марихуаны полностью выздоравливают без последствий. Дифференциальная диагностика отравления ТГК у собак включает отравление лекарственными препаратами для человека, стимулирующими центральную нервную систему, препаратами, угнетающими центральную нервную систему, макроциклическими противопаразитарными средствами, ксилитом и галлюциногенными грибами.