Предварительный опыт реконструкции сердца с использованием каркаса из децеллюляризованного внеклеточного матрикса свиньи: применение у пациентов с врождёнными пороками сердца

Идеальный материал для коррекции врождённых пороков сердца должен стимулировать регенерацию тканей и обеспечивать возможность их роста. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс подслизистой оболочки тонкой кишки свиньи (SIS-ECM) способствует регенерации тканей в экспериментах на животных и при применении у людей вне кардиохирургии. В этом ретроспективном анализе оценивали применение SIS-ECM для реконструкции при врождённых пороках сердца. С июня 2007 по май 2009 года заплаты из SIS-ECM использовали в 43 операциях у 40 пациентов в возрасте от 2 дней до 13 лет. В 16 случаях SIS-ECM применяли для закрытия перикарда. В 37 случаях SIS-ECM использовали для пластики сердца или крупных сосудов: для закрытия дефекта межпредсердной перегородки — в 11 случаях, пластики лёгочной артерии — в 10, пластики выводного тракта правого желудочка — в 6, создания моностворчатого клапана лёгочной артерии — в 5, пластики верхней полой вены и аорты — в 2 случаях каждый, увеличения створки клапана — в 2 и пластики незакрытого коронарного синуса — в 1. Наблюдение было полным. Умерли 5 пациентов; все случаи смерти не были связаны с SIS-ECM. Средняя продолжительность наблюдения составила 7,85 месяца (от 0,5 до 24 месяцев). Не было выпотов в полости перикарда, а также внутрисердечных или внутрисосудистых тромбозов, связанных с SIS-ECM. Заплаты не уменьшались в размерах и не кальцифицировались. Четыре из пяти моностворчатых клапанов были состоятельными; стеноза не было ни в одном случае. Одному пациенту после увеличения передней створки трёхстворчатого клапана с помощью SIS-ECM через 4 месяца потребовалась замена клапана из-за тяжёлой регургитации, развившейся после катетерного вмешательства. При исследовании удалённой ткани обнаружили рассасывание SIS-ECM, замещение организованной коллагеновой тканью и реэндотелизацию. Реконструкция при врождённых пороках сердца с использованием SIS-ECM выполнима и безопасна. Применение этого материала для реконструкции клапанов может позволить заместить его собственной тканью пациента. Для оценки потенциала роста необходим более длительный период наблюдения.