Эстетическая хирургия женских половых органов

Введение: В обзоре рассмотрены обоснование и результаты эстетической хирургии вульвы и влагалища.

Методы: Проведен поиск публикаций в MEDLINE по терминам «лабиопластика», «уменьшение капюшона клитора», «гименопластика», «вагинопластика», «перинеопластика», «хирургия женских половых органов», «сексуальная удовлетворенность/образ тела», «передняя/задняя кольпорафия». Также изучены списки литературы найденных публикаций и доступные автору материалы, опубликованные до января 2012 года. Врачу, к которому пациентка обращается с просьбой о такой операции, следует обсудить причины обращения и оценить наличие физических признаков или симптомов, которые могут указывать на необходимость хирургического вмешательства.

Результаты: До эстетической операции на женских половых органах обязательны физикальная, психологическая и сексологическая оценка. При жалобах на ощущение чрезмерной ширины влагалища перинеопластику следует предлагать после тщательного обследования пациентки, в рамках междисциплинарного подхода, особенно с участием сексолога, и после попытки консервативного лечения — реабилитации мышц тазового дна. Пациенткам необходимо сообщать об ожидаемых результатах и возможных осложнениях. Хирургическая реконструкция после калечащих операций на женских половых органах возможна и улучшает состояние большинства пациенток. Механизм улучшения сложен, клинические исследования продолжаются. Чаще всего решение об операции становится результатом глубокого осмысления пациенткой собственного жизненного опыта и истории семьи. Ее следует выслушать, отнестись к ней с уважением и направить в специализированный центр. Необходимо систематически предлагать сексотерапию. Гименопластика, по мнению врачей, юридически допустима. Существует несколько методик, однако лишь немногие описаны в литературе; публикаций с доказательным обоснованием нет. При лабиопластике хирург должен тщательно оценить ожидания пациентки и проинформировать ее о пользе и рисках. Следует предварительно обсудить представления о «норме» и попробовать психотерапию, чтобы не проводить операцию при дисморфофобии. Принципы и методики «омоложения» влагалища и увеличения точки G вызывают серьезные споры; исследований с доказательным обоснованием нет.

Выводы: Эстетическая хирургия женских половых органов включает различные методики для самых разных клинических ситуаций. Она требует тщательной междисциплинарной оценки и ясного, честного информирования пациенток. Реконструктивная хирургия после калечащих операций на женских половых органах и сексуального насилия не вызывает существенных вопросов с точки зрения показаний и обоснованности.