Сексуальная функция после косметической хирургии женских половых органов: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить сексуальную функцию после косметической хирургии женских половых органов (FGCS), преимущественно после уменьшения малых половых губ с уменьшением капюшона клитора или без него, а также проанализировать безопасность, удовлетворённость пациенток и возможные различия, связанные с хирургической техникой.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных MEDLINE, Embase, Scopus и Cochrane за 2015–2025 годы. В обзор включали рандомизированные и нерандомизированные исследования, а также серии клинических случаев (n ≥ 5), в которых применялись валидированные методы оценки сексуальной функции. Два рецензента независимо друг от друга проводили отбор публикаций и извлечение данных. Риск систематической ошибки оценивали с помощью Cochrane Risk of Bias 2, шкалы Ньюкасла—Оттавы и контрольного списка JBI. Метаанализ выполняли с использованием модели случайных эффектов; заранее определённые подгруппы формировали по хирургической технике (краевая, клиновидная, комбинированная) и сроку наблюдения.

Результаты: Критериям включения соответствовали 11 исследований; в шести применяли индекс женской сексуальной функции (FSFI), результаты которых объединили в количественном анализе. В преимущественно неконтролируемых когортах с оценкой до и после вмешательства объединённое стандартизированное изменение показателей сексуальной функции соответствовало умеренному улучшению (стандартизированная разность средних 0,52; 95% доверительный интервал 0,38–0,65), однако достоверность доказательств была низкой из-за нерандомизированного однофакторного дизайна исследований и серьёзного риска систематической ошибки. Исследования с применением других валидированных инструментов — шкалы самооценки гениталий, опросника сексуальной функции-28, шкалы качества сексуальной жизни у женщин и BODY-Q — также продемонстрировали согласованное улучшение самооценки гениталий и сексуального благополучия. Осложнения были редкими и в основном нетяжёлыми; повторные операции в период наблюдения выполнялись нечасто. Преимущества какой-либо конкретной техники убедительно не продемонстрированы. В одном проспективном когортном исследовании со стандартизированной оценкой чувствительности после лабиопластики с уменьшением капюшона клитора снижения чувствительности клитора или половых губ не выявили.

Выводы: Данные наблюдательных исследований с оценкой до и после вмешательства указывают на связь косметической хирургии женских половых органов с умеренным краткосрочным улучшением сексуальной функции и самооценки гениталий. Однако эти результаты основаны на небольших неконтролируемых исследованиях, подверженных регрессии к среднему, эффектам ожидания и влиянию естественного восстановления. Для подтверждения выраженности и продолжительности эффекта необходимы качественные контролируемые исследования. По-видимому, пользу обеспечивают различные распространённые техники, однако различия между ними остаются неясными. Консультирование пациенток должно включать валидированные показатели, сообщаемые самими пациентками, а также реалистичные сроки восстановления и возобновления половой жизни. Необходимы дальнейшие сравнительные исследования со стандартизированным представлением результатов и наблюдением не менее 12 месяцев.