Рекомендации № 423: косметическая хирургия и процедуры на женских половых органах

Цель: Предоставить канадским хирургам и другим специалистам, выполняющим косметические операции и процедуры на женских половых органах, а также врачам, направляющим к ним пациенток, рекомендации, основанные на доказательствах, в связи с растущим спросом и доступностью операций и процедур на влагалище и вульве, которые выходят за рамки традиционных реконструктивных вмешательств по медицинским показаниям.

Целевая популяция: Женщины любого возраста, желающие пройти косметическую операцию или процедуру на женских половых органах.

Польза, вред и затраты: Медицинские работники играют важную роль в информировании женщин об анатомии и помощи в понимании индивидуальных анатомических вариантов. У большинства женщин, обращающихся за косметическими операциями и процедурами на женских половых органах, нормальное строение половых органов; после консультирования до 87% из них получают подтверждение того, что поводов для беспокойства нет. В настоящее время косметические операции и процедуры на женских половых органах по немедицинским показаниям нельзя рекомендовать из-за отсутствия убедительных клинических и научных данных об их краткосрочной и долгосрочной эффективности и безопасности. Как правило, такие операции и процедуры выполняют в частном секторе, и расходы оплачивает пациентка.

Доказательства: Поиск литературы проводили в базах MEDLINE, Scopus и The Cochrane Library с использованием соответствующей контролируемой лексики и ключевых слов. Выбранные поисковые термины включали ключевые слова, относящиеся к косметическим операциям и процедурам на женских половых органах (лабиопластика, хирургическое вмешательство, лазерная терапия влагалища, лазерное сужение влагалища, лазерная терапия влагалища, омоложение влагалища, синдром расслабления влагалища, гименопластика, косметические процедуры на влагалище), в сочетании с терминами «консультирование по вопросам женских половых органов», «согласие», «удовлетворённость», «последующее наблюдение», «подростки» и «дисморфическое расстройство тела» или «дисморфия тела». Для обновления данных после публикации предыдущих рекомендаций по этой теме поиск ограничили публикациями, вышедшими после 2012 года. В анализ включали систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования и наблюдательные исследования. Рассматривались только исследования с участием людей; языковых ограничений не применяли. Поиск завершили 20 мая 2020 года и обновили 10 ноября 2020 года.

Методы валидации: Авторы оценивали качество доказательств и силу рекомендаций с использованием подхода GRADE (система оценки, разработки и экспертизы рекомендаций). См. приложение A в интернете (таблицы A1 с определениями и A2 с интерпретацией сильных и слабых рекомендаций).

Целевая аудитория: Гинекологи, врачи первичного звена, хирурги, выполняющие косметические операции и процедуры на женских половых органах.