Капсульная эндоскопия тонкой кишки: современный обзор по десяти ключевым вопросам

Внедрение капсульной эндоскопии (КЭ) в клиническую практику повысило интерес к исследованию тонкой кишки. За примерно 10 лет опубликовано огромное количество работ, посвящённых показаниям к КЭ, её диагностической результативности, безопасности и техническому развитию, а также несколько обзоров. В настоящее время на мировом рынке представлено пять моделей капсул для эндоскопии тонкой кишки. В большинстве прямых сравнительных исследований получены сопоставимые результаты по диагностической результативности, качеству изображения и частоте завершения исследования. Метаанализы КЭ легли в основу национальных и международных клинических рекомендаций, в которых КЭ занимает ведущее место при обследовании пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного генеза, известной или предполагаемой болезнью Крона и возможной опухолью тонкой кишки. Наиболее распространённая схема подготовки — приём накануне процедуры 2 л раствора на основе полиэтиленгликоля. Возможность усовершенствовать эту схему — например, уменьшить объём раствора, изменить время его приёма, сочетать его с прокинетиками или другими средствами, — а также её влияние на диагностическую результативность остаются предметом дискуссии. Фекальный кальпротектин применяли в исследованиях капсульной эндоскопии тонкой кишки в двух ситуациях: у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, для оценки характера и распространённости поражения слизистой оболочки и, что важнее с клинической точки зрения, у пациентов с известной или предполагаемой болезнью Крона для оценки активности воспаления. Хотя причины низкой диагностической результативности капсульной эндоскопии в разных отделах тонкой кишки до сих пор обсуждаются, важно помнить, что продвижением капсулы нельзя управлять и в проксимальных отделах она движется быстрее, чем в дистальных. Аспирация капсулы — относительно неожиданное осложнение, о котором сообщают всё чаще. Вероятно, это связано с увеличением среднего возраста пациентов, которым проводят КЭ. Просмотр видеозаписи КЭ занимает много времени. Поэтому предпринимались многочисленные попытки разработать программные средства, облегчающие и ускоряющие анализ видеозаписи без ущерба для точности. К таким средствам, изучавшимся в клинических исследованиях, относятся Suspected Blood Indicator, QuickView и Fujinon Intelligent Chromo Endoscopy.