Риск развития рака при псориазе: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований

Связь между псориазом и повышенным риском развития рака остаётся предметом дискуссии. Целью исследования было определить, повышен ли общий риск развития рака у пациентов с псориазом по сравнению с общей популяцией. Проведён систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Embase и Cochrane по ключевым словам «Psoriasis [Majr] AND Neoplasms» за период с 1980 года по январь 2012 года. Метаанализ выполняли на основании наблюдательных исследований с сопоставимыми методами оценки риска развития рака. Из 1080 найденных публикаций были отобраны 37 источников. При псориазе может быть повышен риск некоторых солидных опухолей: рака органов дыхания [стандартизованный коэффициент заболеваемости (SIR) 1,52; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,35–1,71], рака верхних отделов дыхательно-пищеварительного тракта (SIR 3,05; 95% ДИ 1,74–5,32), рака мочевыводящих путей (SIR 1,31; 95% ДИ 1,11–1,55) и рака печени (SIR 1,90; 95% ДИ 1,48–2,44). Риск неходжкинской лимфомы при псориазе, по-видимому, несколько повышен (SIR 1,40; 95% ДИ 1,06–1,86). У пациентов с псориазом повышен риск плоскоклеточного рака (SIR 5,3; 95% ДИ 2,63–10,71) и базальноклеточного рака (SIR 2,00; 95% ДИ 1,83–2,20), тогда как риск меланомы не увеличен. Исследования риска развития рака при псориазе характеризовались значительной неоднородностью, что не позволило включить их все в метаанализ. Этот систематический обзор литературы свидетельствует о небольшом повышении риска некоторых солидных опухолей при псориазе, особенно связанных с употреблением алкоголя и курением. Показан повышенный риск немеланомных опухолей кожи, особенно плоскоклеточного рака, главным образом вследствие предшествующего лечения 8-метоксипсораленом и ультрафиолетом A (PUVA), циклоспорином и, возможно, метотрексатом.