Является ли потеря краевой кости вокруг дентальных имплантатов следствием реакции на инородное тело?

Введение: При помещении инородного тела в костную или мягкую ткань неизбежно развивается воспалительная реакция. Таким образом, остеоинтеграция — это реакция организма на имплантат, которая, согласно классической патологии, представляет собой хроническое воспаление и характеризуется окружением имплантата костью, отграничивающей его от организма.

Цель: Предложить альтернативный взгляд на причины потери краевой кости и рассматривать ее как осложнение лечения, а не как заболевание.

Методы: Нарративный обзор.

Результаты: Кость, окружающая имплантат, имеет скудное кровоснабжение и лишена полноценной иннервации. Естественные зубы, напротив, закреплены в кости с помощью богатой сосудами и нервами периодонтальной связки. К счастью, у большинства имплантатов неизбежная реакция на инородное тело устанавливается в равновесии, что проявляется сохранением остеоинтеграции и отсутствием либо незначительной потерей краевой кости. Резорбция кости вокруг имплантата обусловлена различными тканевыми реакциями, связанными с реакцией на инородное тело, и в первую очередь не связана с инфекционными процессами, обусловленными биопленкой, как при патогенезе периодонтита вокруг зубов. Следовательно, начальная резорбция краевой кости вокруг имплантата — это реакция на лечение, а не заболевание. Имеются убедительные данные о том, что первоначальная реакция на имплантат как на инородное тело может сохраняться и усиливаться под влиянием различных факторов, связанных с конструкцией имплантата, особенностями пациента, ошибками при хирургическом вмешательстве и/или ортопедическом лечении. Это может привести к значительной потере краевой кости и, возможно, к утрате имплантата. Следует признать, что после развития выраженной потери кости может присоединиться вторичная инфекция, обусловленная биопленкой, как осложнение уже возникшей убыли костной ткани.

Выводы: Авторы считают, что исследователи, рассматривающие потерю краевой кости как заболевание, подобное периодонтиту, придерживаются неверного подхода: в действительности начало потери краевой кости вокруг дентальных имплантатов зависит от нарушения равновесия реакции на инородное тело.