Симптомы стенокардии повышают вероятность назначения пенсии по инвалидности и досрочного прекращения трудовой деятельности даже при отсутствии обструктивной ишемической болезни сердца

Цель: Оценить вероятность назначения пенсии по инвалидности и досрочного прекращения трудовой деятельности у пациентов со стабильной стенокардией без обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС) по данным коронарной ангиографии (КАГ), сравнив их с пациентами с обструктивной ИБС и бессимптомными лицами контрольной группы.

Методы и результаты: В регистрах до 2009 г. наблюдали 4303 пациента без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, которым в 1998–2009 гг. впервые выполнили КАГ по поводу симптомов стабильной стенокардии, и 2772 человека из Копенгагенского исследования здоровья населения. На момент включения всем было менее 65 лет. Скорректированная по возрасту вероятность не получить пенсию по инвалидности в течение пяти лет составила у женщин 0,96 в контрольной группе, 0,88 при нормальных коронарных артериях по данным ангиографии, 0,84 при диффузном необструктивном поражении, 0,82 при поражении одной коронарной артерии, 0,85 — двух и 0,78 — трёх артерий; у мужчин соответствующие значения составили 0,98, 0,90, 0,89, 0,89, 0,88 и 0,87. Значимыми предикторами назначения пенсии по инвалидности были старший возраст, симптомы стенокардии, более высокий индекс массы тела, сахарный диабет, курение, статус занятости, отсутствие брака у мужчин, более низкие доход и уровень образования, а также сопутствующие заболевания. По сравнению с контрольной группой вероятность назначения пенсии по инвалидности и досрочного прекращения трудовой деятельности была значимо выше у всех пациентов; различий между мужчинами и женщинами не выявлено (p для взаимодействия > 0,2). В объединённом анализе с поправкой на несколько переменных у пациентов, направленных на КАГ по поводу стенокардии, вероятность назначения пенсии по инвалидности была втрое выше, а досрочного прекращения трудовой деятельности — примерно на 50% выше. Различия между пациентами с нормальными коронарными артериями, диффузным необструктивным поражением и поражением одной, двух или трёх артерий были небольшими: отношения рисков для назначения пенсии по инвалидности составили 2,7, 3,0, 3,3, 3,1 и 3,2 соответственно (для всех p < 0,001), а для досрочного прекращения трудовой деятельности — 1,3, 1,4, 1,5, 1,6 и 1,6 (для всех p < 0,05).

Выводы: У пациентов с симптомами стенокардии и нормальными коронарными артериями, диффузным необструктивным поражением или обструктивной ИБС по данным ангиографии вероятность назначения пенсии по инвалидности повышена втрое независимо от ангиографической картины.