Острая мозжечковая атаксия в детском возрасте

Острая мозжечковая атаксия у детей — наиболее частое неврологическое осложнение инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы. Она относится к группе острых постинфекционных осложнений. Цель исследования: (I) оценить клинические проявления, лечение и результаты наблюдения детей, госпитализированных по поводу острой мозжечковой атаксии в детскую больницу третичного уровня, где вакцинация против ветряной оспы недоступна; (II) описать дифференциальную диагностику острого постинфекционного церебеллита. Обследованы 95 пациентов с острой мозжечковой атаксией. Критериями острой атаксии были внезапно возникшее нарушение координации или затруднение ходьбы, с нистагмом или без него, продолжительностью менее 48 часов у ранее здорового ребёнка. Все дети соответствовали критериям включения, за исключением пациентов с лекарственно-индуцированной атаксией: для включения в исследование продолжительность симптомов у них не должна была превышать 24 часа. Данные регистрировали в клинической педиатрической и неврологической карте. У иммунокомпрометированных пациентов острая мозжечковая атаксия чаще всего была обусловлена ветряной оспой. Большинство пациентов составляли мальчики. Возраст на момент обращения варьировал от дошкольного до 5 лет. Интервал между появлением сыпи и госпитализацией составлял от 1 до 3 дней. Исследование спинномозговой жидкости выполнили в 59,5% случаев. При магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга отёк выявляли в 33,3% случаев. Внутривенный ацикловир получили 23 пациента, однако значимых различий в клинических проявлениях и результатах наблюдения между получавшими и не получавшими лечение не выявили. Атаксия была первым клиническим проявлением. Средняя продолжительность госпитализации составляла от 2 до 11 дней, в среднем 4 дня.