Нарастающая эпидемия сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса

Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ), на которую в настоящее время приходится около 50% всех случаев сердечной недостаточности (СН), широко распространена и сопровождается высокой заболеваемостью и смертностью. Изучение эпидемиологии СНсФВ затруднено сложностью её диагностики, а также гетерогенностью этиологии и лежащих в основе заболевания патофизиологических механизмов. Тем не менее результаты нескольких высококачественных эпидемиологических исследований и наблюдательных регистров СНсФВ свидетельствуют о росте её распространённости как среди амбулаторных, так и среди стационарных пациентов. В сочетании с отсутствием эффективных методов лечения СНсФВ, доказанных в клинических исследованиях, это приводит к формированию нарастающей эпидемии СНсФВ. В настоящем обзоре рассматривается эта эпидемия с акцентом на следующие вопросы: 1) причины роста распространённости СНсФВ; 2) нарушения структуры и функции сердца, определяющие переход от факторов риска к СНсФВ; 3) новые механизмы СНсФВ, которые могут лежать в основе увеличения её распространённости; 4) прогноз при СНсФВ; 5) прогнозирование риска при СНсФВ. В заключение сформулированы 10 нерешённых вопросов эпидемиологии СНсФВ, которые должны стать важными направлениями будущих исследований.