Ожирение и сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: новые представления и патофизиологические мишени

Ожирение и сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) представляют собой две взаимосвязанные эпидемии, формирующие, возможно, одну из наиболее серьезных нерешенных проблем сердечно-сосудистой медицины в XXI веке. Многие пациенты с СНсФВ имеют избыточную массу тела или ожирение; согласно последним данным, увеличение жировой массы и связанные с ним метаболические последствия оказывают многочисленные и разнообразные системные и сердечно-сосудистые эффекты, приводящие к развитию симптомной СНсФВ. Недостаточная эффективность существующих методов лечения СНсФВ подчеркивает важность изучения специфических патофизиологических механизмов СНсФВ, ассоциированной с ожирением, для разработки новых методов терапии. В этом обзоре обобщены современные представления о сердечно-сосудистых и внесердечных особенностях фенотипа СНсФВ при ожирении, возможном патофизиологическом вкладе избыточной жировой ткани в формирование этого фенотипа и потенциальных терапевтических мишенях этих процессов.