Аугментация альвеолярного гребня и верхнечелюстной пазухи с применением rhBMP-2: систематический обзор

Цель: Оценить клинические данные и данные о безопасности применения рекомбинантного человеческого костного морфогенетического белка 2 (rhBMP-2) в составе рассасывающейся коллагеновой губки (ACS) для аугментации альвеолярного гребня и верхнечелюстной пазухи у людей.

Материалы и методы: Проведен поиск клинических исследований и серий клинических наблюдений, опубликованных с 1980 года по июнь 2012 года и посвящённых применению rhBMP-2/ACS. В обзор включали исследования с числом участников на исходном этапе более 10, в которых выполняли аугментацию верхнечелюстной пазухи или альвеолярного гребня без одновременной установки имплантатов.

Результаты: Из 69 публикаций критериям включения соответствовали семь. При аугментации верхнечелюстной пазухи rhBMP-2/ACS обеспечивал клинически значимое образование кости, достаточное для установки стандартных зубных имплантатов; устойчивых различий между концентрациями rhBMP-2 не выявлено. Вместе с тем статистический анализ показал, что после аугментации с использованием аутокостного трансплантата высота кости была в среднем на 1,6 мм больше, чем при применении rhBMP-2/ACS с концентрацией rhBMP-2 1,5 мг/мл (95% ДИ 0,5–2,7 мм). В лунках удалённых зубов rhBMP-2/ACS сохранял высоту альвеолярного гребня и увеличивал его ширину. Данные о безопасности не выявили проблем, связанных с предполагаемыми показаниями.

Выводы: rhBMP-2/ACS представляется перспективной альтернативой аутокостным трансплантатам для аугментации альвеолярного гребня и верхнечелюстной пазухи. Оптимизация дозы и носителя может повысить эффективность метода, расширить сферу его применения и клиническое использование.