Глобальное исследование уретероскопии Отдела клинических исследований Эндоурологического общества: показания, осложнения и результаты лечения 11 885 пациентов

Цель: Оценить современные показания к уретероскопии (УРС), частоту полного удаления камней и интра- и послеоперационные осложнения с использованием модифицированной классификации Clavien.

Пациенты и методы: Отдел клинических исследований Эндоурологического общества проспективно собирал данные в рамках глобального исследования УРС в течение года у всех последовательно включённых пациентов, которым в центрах разных стран выполняли уретероскопию. Процедуру проводили в соответствии с протоколом исследования и местными клиническими рекомендациями. Регистрировали размер и расположение камней, а также послеоперационные исходы и осложнения, классифицированные по модифицированной системе Clavien.

Результаты: С января 2010 года по октябрь 2012 года уретероскопию выполнили 11 885 пациентам в 114 центрах 32 стран; у 1852 пациентов были только камни почек, у 8676 — только камни мочеточников, у 1145 — камни обоих типов. Для фрагментации преимущественно применяли лазер (49,0%) или пневматический литотриптор (30,3%); у 17,9% пациентов литотрипсию не проводили. Доля пациентов без камней составила 85,6%. Большинству пациентов не потребовалось дополнительное лечение камней почек или мочеточников (89,4%). Частота послеоперационных осложнений была низкой — 3,5%. Наиболее частым осложнением была лихорадка (1,8%); переливание крови потребовалось 0,2% пациентов. Большинство осложнений соответствовали I или II степени по классификации Clavien (2,8% пациентов).

Выводы: Уретероскопия — признанный малоинвазивный метод лечения мочевых камней с высокой эффективностью и низкой частотой осложнений. Современные достижения расширили показания к её применению: от лечения небольших камней дистального отдела мочеточника с помощью полуригидного уретероскопа до удаления более крупных камней почечной лоханки с помощью гибкого уретероскопа.