Глобальное исследование Исследовательского отдела Эндоурологического общества по чрескожной нефролитотомии: показания, осложнения и результаты лечения 5803 пациентов

Цель: Оценить современные показания к чрескожной нефролитотомии (ЧНЛТ), периоперационную заболеваемость и частоту полного удаления камней в разных странах мира.

Пациенты и методы: Исследовательский отдел Эндоурологического общества (CROES) в течение года проспективно собирал данные о последовательных пациентах, которым выполняли ЧНЛТ в медицинских центрах по всему миру. Операции проводили согласно протоколу исследования и местным клиническим рекомендациям. Регистрировали каменную нагрузку и локализацию камней; послеоперационные осложнения классифицировали по модифицированной системе Clavien.

Результаты: С ноября 2007 г. по декабрь 2009 г. в исследование включили 5803 пациента из 96 центров Европы, Азии, Северной и Южной Америки и Австралии. Коралловидные камни выявлены у 1466 (27,5%) пациентов; у 940, 956 и 2603 пациентов камни располагались в чашечках верхней, средней и нижней групп соответственно. Большинство операций (85,5%) прошло без осложнений. К основным осложнениям, связанным с операцией, относились значимое кровотечение (7,8%), перфорация почечной лоханки (3,4%) и гидроторакс (1,8%). Переливание крови потребовалось 328 (5,7%) пациентам; лихорадка выше 38,5 °C развилась у 10,5% пациентов. Распределение осложнений по модифицированной классификации Clavien: отсутствие осложнений — 79,5%; степень I — 11,1%; II — 5,3%; IIIa — 2,3%; IIIb — 1,3%; IVa — 0,3%; IVb — 0,2%; V — 0,03%. При контрольном обследовании через 30 дней камней не было у 75,7% пациентов, а 84,5% не нуждались в дополнительном лечении.

Выводы: ЧНЛТ в целом представляет собой эффективный и безопасный метод малоинвазивного удаления камней почек с высокой частотой успеха и низкой частотой крупных осложнений.