Лучшая практика интервенционного ведения уролитиаза: обновление от панели по клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов по уролитиазу 2022 года

Цель: Европейская ассоциация урологов (EAU) обновила свои клинические рекомендации по лучшей практике ведения уролитиаза за 2021 год. Поэтому мы поставили целью представить сводку оптимальной клинической практики хирургического лечения пациентов с уролитиазом верхних мочевых путей.

Материалы и методы: Панель выполнила всесторонний обзор литературы с включением новых данных до мая 2021 года. Рекомендации были обновлены, и для каждой из них была присвоена оценка силы, определённая с использованием модифицированной методологии Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations.

Результаты: Выбор хирургического вмешательства зависит от характеристик конкремента, анатомии пациента, сопутствующих заболеваний и предпочтений. При дистанционной ударно-волновой литотрипсии оптимальная частота ударных волн составляет 1,0–1,5 Гц. При уретероскопии в неосложнённых случаях послеоперационный стент не нужен. Гибкая уретероскопия является альтернативой, если чрескожная нефролитотомия или дистанционная ударно-волновая литотрипсия противопоказаны, даже при камнях более 2 см. При чрескожной нефролитотомии положения на животе и на спине одинаково безопасны. В неосложнённых случаях после чрескожной нефролитотомии нефростомическая трубка не требуется. При эндоурологических вмешательствах лучевая нагрузка должна соответствовать принципу настолько низкой, насколько это разумно достижимо.

Выводы: Это сводка клинических рекомендаций EAU по лучшей практике интервенционного ведения уролитиаза. Полная версия рекомендаций доступна по адресу https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis.

Сведения для пациентов: Европейская ассоциация урологов разработала рекомендации по оптимальному ведению камней почек, которые суммированы в этой статье. Мочекаменная болезнь — частое состояние; для её диагностики всё чаще используют компьютерную томографию (КТ). Рекомендации направлены на уменьшение лучевой нагрузки у пациентов за счёт минимизации использования рентгенографии и КТ. Мы приводим конкретные рекомендации по наиболее распространённым операциям при камнях почек.