Сравнение лучевой нагрузки у беременных пациенток, нуждающихся во вмешательстве по поводу предполагаемого обструктивного нефролитиаза

Цель: определить различия в лучевой нагрузке на один эпизод предполагаемого камнеобразования между чрескожной нефростомией (ЧН), стентированием и первичной уретероскопией (УРС).

Частота нефролитиаза во время беременности невысока, однако последствия для матери и плода могут быть значительными. В случаях предполагаемого обструктивного нефролитиаза может потребоваться вмешательство, включая установку мочеточникового стента, ЧН или УРС, при этом нередко затем выполняют несколько дополнительных процедур, часто с использованием флюороскопии.

Методы: ретроспективно проанализированы данные беременных пациенток, которым потребовалось вмешательство (стент, ЧН или УРС) по поводу предполагаемого обструктивного нефролитиаза. Первичной конечной точкой была суммарная флюороскопическая нагрузка на один эпизод предполагаемого камнеобразования. Вторичные конечные точки включали флюороскопическую нагрузку на одну процедуру и число необходимых процедур.

Результаты: после исключения пациенток с аномалиями почек и неполными данными по лучевой нагрузке в анализ включили 78 из 100 пациенток. У 40 пациенток (51,3%) первым вмешательством было стентирование, у 22 (28,2%) — первоначальная ЧН, у 16 (20,5%) — первичная УРС. Средняя суммарная лучевая нагрузка на один эпизод камнеобразования была значительно выше у пациенток, перенесших ЧН (286,9 мГр против 3,7 мГр при стентировании и 0,2 мГр при УРС; P < 0,001). Кроме того, у пациенток с первоначальной ЧН было значительно больше процедур (P < 0,001), а средняя лучевая нагрузка на одну процедуру была выше (P < 0,001). Более чем в 40% случаев ЧН отмечалась дисфункция, а средний интервал между заменами нефростомы составил 16,5 дня.

Выводы: у беременных пациенток с предполагаемым обструктивным нефролитиазом, нуждающихся во вмешательстве, первоначальная ЧН была связана со значительно большим числом процедур, большей лучевой нагрузкой на процедуру и большей суммарной лучевой нагрузкой на один эпизод по сравнению со стентированием и УРС.