Сравнение неблагоприятных акушерских исходов при установке мочеточниковых стентов и чрескожных нефростомических дренажей в лечении нефролитиаза во время беременности: анализ с сопоставлением по вероятностному баллу в большой межинституциональной исследовательской сети

Цель: изучить частоту неблагоприятных акушерских исходов, связанных с применением чрескожных нефростомических дренажей (ЧНД) по сравнению с мочеточниковыми стентами при лечении нефролитиаза во время беременности.

Методы: С использованием базы данных сети TriNetX Diamond Network были отобраны беременные женщины (МКБ-10 Z34, O09) с анамнезом нефролитиаза (N20-23), которым в срок до 6 месяцев до родоразрешения (O80-82) были установлены ЧНД (CPT 50432) или мочеточниковый стент (52332). Для контроля потенциальных смешивающих факторов методом сопоставления по вероятностному баллу учли возраст, расу, этническую принадлежность, острый пиелонефрит (N10), инфекции мочеполового тракта при беременности (O23.0) и другой сепсис (A41) на момент установки стента или ЧНД.

Результаты: Выявлены 2999 беременных женщин, которым установлен мочеточниковый стент, и 321 женщина, которой выполнено ЧНД. После сопоставления по вероятностному баллу не было выявлено значимых различий в частоте преждевременных родов или родоразрешения (скорректированное отношение шансов 1,08; 95% ДИ 0,735-1,588), преждевременного разрыва плодных оболочек (0,889; 0,453-1,743), внутриутробной инфекции (0,906; 0,379-2,165) или кесарева сечения (0,825; 0,408-1,667). В течение 6 месяцев после первой процедуры у женщин со стентом значительно реже возникали последующие инфекции мочевых путей или пиелонефрит (0,52; 0,38-0,71), госпитализация (0,40; 0,26-0,64), обращение в отделение неотложной помощи (0,65; 0,48-0,89) и повторная замена дренажа или стента (0,70; 0,51-0,96).

Выводы: При лечении нефролитиаза во время беременности установка ЧНД по сравнению с мочеточниковым стентом не связана со значимым различием частоты неблагоприятных акушерских исходов. Однако установка мочеточникового стента ассоциировалась с меньшей частотой госпитализаций, обращений в отделение неотложной помощи, повторных вмешательств и новых инфекций мочевых путей или пиелонефрита.