Тиреостимулирующий иммуноглобулин на ранних сроках беременности и неблагоприятные акушерские исходы: ретроспективное когортное исследование

Введение: Распространенность положительного результата теста на тиреостимулирующий иммуноглобулин (TSI) у беременных и его связь с осложнениями беременности остаются неясными.

Методы: В исследование включили 3090 беременных, у которых были сохранены образцы сыворотки, взятые на ранних сроках беременности в больнице Пекинского университета с октября 2017 года по август 2018 года. Риски неблагоприятных исходов для матери и плода сравнивали в трех группах: A (TSI < 0,1 МЕ/л), B (0,1 ≤ TSI < 0,55 МЕ/л) и C (TSI ≥ 0,55 МЕ/л), используя модели логистической регрессии.

Результаты: Среди беременных доля положительных результатов теста на TSI (≥ 0,55 МЕ/л) составила 1,33%, тогда как у 96,31% уровень TSI был ниже нижнего предела обнаружения (< 0,1 МЕ/л). У 0,36% женщин уровень TSI превышал верхнюю границу референсного диапазона более чем втрое. В первом триместре тиреотоксикоз чаще всего встречался в группе C (12,20%), тогда как большинство женщин группы A были эутиреоидными (83,12%). По сравнению с группой A, в группе B были выше шансы потери беременности (ОШ 2,30; 95% ДИ 1,17–4,52), преждевременных родов (ОШ 2,29; 95% ДИ 1,002–5,22) и комбинированного исхода со стороны матери (ОШ 1,62; 95% ДИ 1,002–2,63). В группе C шансы госпитализации новорожденного были выше, чем в группе A (ОШ 2,09; 95% ДИ 0,90–4,88), однако различие не достигло статистической значимости. По другим исходам беременности значимых различий между тремя группами не выявлено.

Выводы: TSI может быть связан с аутоиммунитетом щитовидной железы и повышенным риском неблагоприятных акушерских исходов. Однако проводить всеобщий скрининг во время беременности нецелесообразно.