Мини-перкутанная нефролитотомия в лечении камней почек и верхних отделов мочеточника: выводы из обзора литературы

Целью этого обзора было представить самые современные данные о показаниях к мини-перкутанной нефролитотомии (PCNL), результатах и осложнениях метода. Был выполнен поиск в Medline за период с 1997 года по январь 2014 года с ограничением по англоязычным публикациям; использовалась стратегия, включавшая медицинские предметные рубрики и поиск по свободному тексту. PCNL — хорошо зарекомендовавший себя метод лечения пациентов с крупными и сложными почечными камнями. Чтобы уменьшить связанную с использованием более крупных инструментов заболеваемость, включая кровопотерю, послеоперационную боль и потенциальное повреждение почек, была разработана модификация стандартной PCNL. Ее выполняют с помощью миниатюрного эндоскопа через небольшой перкутанный доступ (11–20 F); метод получил название минимально инвазивной, или мини-PCNL. Первоначально его описали как альтернативный чрескожный подход к удалению крупных почечных камней у детей. Кроме того, он стал вариантом лечения и у взрослых; его используют при камнях различного размера и локализации. Однако терминология до сих пор не стандартизирована, и процедура не имеет четкого определения. Тем не менее мини-PCNL позволяет достигать показателей свободных от камней результатов, сопоставимых с традиционным методом, даже при крупных камнях. Это безопасная процедура, о серьезных осложнениях не сообщалось. Хотя меньшая инвазивность пока однозначно не доказана, мини-PCNL обычно ассоциируется с меньшей кровопотерей и более коротким пребыванием в стационаре по сравнению со стандартным методом.