Роль пепсина и пепсиногена: связь ларингофарингеального рефлюкса с экссудативным средним отитом у детей

Цель и гипотеза: Проанализировать связь ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), маркерами которого служат пепсин и пепсиноген, с патогенезом экссудативного среднего отита (ЭСО).

Дизайн исследования: Проспективное исследование случай–контроль.

Методы: В группу ЭСО включили детей, которым требовались аденотомия и тимпаностомия с установкой вентиляционных трубок. В группу гипертрофии аденоидов (ГА) включили детей, которым требовалась аденотомия, а в группу кохлеарной имплантации (КИ) — пациентов, которым требовалась кохлеарная имплантация. В образцах аденоидной ткани из групп ЭСО и ГА уровни мРНК пепсиногена и белка оценивали методом количественной ПЦР в реальном времени с детекцией флуоресценции и с помощью иммуногистохимического исследования. Концентрации пепсина и пепсиногена в выпоте из среднего уха и плазме крови оценивали методом иммуноферментного анализа в группах ЭСО и КИ.

Результаты: В образцах аденоидной ткани из группы ЭСО уровень белка пепсиногена в цитоплазме эпителиальных клеток и подэпителиальном пространстве был значительно выше, чем в группе ГА. Кроме того, в группе ЭСО концентрации пепсина и пепсиногена составили соответственно 51,93 ± 11,58 нг/мл и 728 ± 342,6 нг/мл, что было значительно выше, чем в группе КИ (P < 0,001). В группе ЭСО концентрация пепсина при сухом состоянии уха была значительно ниже, чем при серозном и слизистом выпоте (F = 22,77; P < 0,001). Наконец, в группе ЭСО концентрация пепсиногена в выпоте из среднего уха положительно коррелировала с интенсивностью экспрессии белка пепсиногена в цитоплазме эпителиальных клеток (r = 0,73; P < 0,05).

Выводы: Пепсин и пепсиноген в выпоте из среднего уха, вероятно, обусловлены ЛФР и могут участвовать в патогенезе ЭСО.

Уровень доказательности: 3b.