Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром — тяжёлое осложнение терминальной стадии заболевания печени. Его патофизиологический признак — выраженная вазоконстрикция почечных сосудов, обусловленная периферической и спланхнической вазодилатацией, а также активацией почечных вазоконстрикторных факторов. Это приводит к снижению эффективного артериального объёма крови и функциональной почечной недостаточности. Диагноз гепаторенального синдрома в настоящее время устанавливают методом исключения других причин почечной недостаточности, прежде всего преренальных. Спонтанный бактериальный перитонит — один из провоцирующих факторов; его необходимо выявлять у всех пациентов с тяжёлым заболеванием печени и острой почечной недостаточностью. Своевременное лечение парентеральными антибиотиками и альбумином значительно снижает риск развития синдрома. Сочетание внутривенного введения альбумина, спланхнических и периферических вазоконстрикторов и/или заместительной почечной терапии иногда позволяет отложить трансплантацию печени; отдельным пациентам требуется сочетанная трансплантация печени и почки. Фактически только трансплантация позволяет улучшить долгосрочный прогноз.