[Кровотечение из среднего отдела желудочно-кишечного тракта — эндоскопия проливает свет во тьме]

Кровотечение из среднего отдела желудочно-кишечного тракта определяется как кровотечение из тонкой кишки и является наиболее частым показанием к эндоскопическому исследованию тонкой кишки. Долгое время золотым стандартом считалась интраоперационная энтероскопия. С появлением различных эндоскопических методов центральная роль перешла к ним, тогда как интраоперационная энтероскопия стала резервным методом для отдельных пациентов. В настоящее время, помимо капсульной эндоскопии, доступны пять нехирургических методов гибкой энтероскопии. В Германии и Европе в основном применяют энтероскопию с помощью баллонной системы — двухбаллонную и однобаллонную. Двухбаллонная энтероскопия — наиболее «старый» метод гибкой энтероскопии; она получила широкое распространение во всем мире для диагностического и лечебного исследования тонкой кишки. Большинство исследований выполнено с использованием двухбаллонной энтероскопии, которая обеспечивает наиболее высокую частоту полной энтероскопии. Тем не менее необходимы дальнейшие технические усовершенствования, чтобы сделать энтероскопию проще и быстрее. У пациентов с хроническим кровотечением из среднего отдела желудочно-кишечного тракта или в сложных клинических ситуациях капсульная эндоскопия является оптимальным скрининговым методом. При остром кровотечении из среднего отдела желудочно-кишечного тракта следует отдавать предпочтение методам гибкой энтероскопии благодаря высокой диагностической эффективности и возможности эндоскопического лечения. В сложных случаях при неудачной энтероскопии доказали свою ценность КТ-ангиография и традиционная ангиография с возможностью эмболизации.