Удивительное многообразие цветов при окраске гематоксилином и эозином в диагностической хирургической патологии

Окраска гематоксилином и эозином (ГЭ) выдержала испытание временем и остается стандартным методом гистологического исследования тканей человека. Эта простая комбинация красителей позволяет выявлять тонкие структуры клеток и тканей. Большинство клеточных органелл и внеклеточный матрикс окрашиваются эозинофильно, тогда как ядра, шероховатая эндоплазматическая сеть и рибосомы — базофильно. В настоящем обзоре рассматриваются спектр, интенсивность и характер окраски препаратов, окрашенных ГЭ, чтобы показать ее диагностическую ценность в хирургической патологии. Изменение окраски ядер наблюдается при наличии ядерных псевдовключений, например при папиллярном раке щитовидной железы, или включений, связанных с вирусной инфекцией, сурфактантом, иммуноглобулинами и биотином. Окраска цитоплазмы веретеновидных клеток может указывать на их природу: базофильная — на фибробластное происхождение, эозинофильная — на гладкомышечное и другое, амфофильная — на миофибробластное. Эозинофильные глобулы имеют диагностическое значение при склерозирующем поликистозном аденозе слюнной железы, низкозлокачественной В-клеточной лимфоме, солидной псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы и фиброматозе с тельцами включения. Эозинофильные гранулы характерны для зернистых клеток, богатых лизосомами, онкоцитарных клеток, богатых митохондриями, и клеток с секреторными продуктами, в том числе нейроэндокринных. Эозинофильные кристаллы могут иметь диагностическое значение при лимфоме, плазмоцитоме и гистиоцитозе с накоплением кристаллов. Базофильные гранулы или включения характерны для ацинозноклеточного рака и малакоплакии с тельцами Михаэлиса—Гутманна. Желтые или коричневые включения характерны для гиалинизирующей трабекулярной аденомы щитовидной железы, при которой обнаруживаются желтые тельца, синдрома коричневого кишечника и злокачественной меланомы. Внеклеточные эозинофильные отложения могут быть обусловлены многими заболеваниями, однако в первую очередь следует учитывать амилоидоз и болезнь отложения моноклональных иммуноглобулинов. Внеклеточные базофильные отложения могут наблюдаться при мелкоклеточном раке и системной красной волчанке, но различаются по цвету: при мелкоклеточном раке они синие, поскольку состоят из ядерного материала, а при системной красной волчанке — фиолетовые, поскольку содержат ядерный материал и иммуноглобулины.