Влияние менструального цикла на течение биполярного расстройства

Цель: Ряд исследований указывает на то, что репродуктивные события могут влиять на течение биполярного аффективного расстройства (БАР) у некоторых женщин. В исследованиях менструального цикла основное внимание уделялось дисфорическим симптомам, например предменструальному дисфорическому расстройству (ПМДР), и усилению депрессии в предменструальную фазу. В этой статье рассматриваются данные о возможном влиянии менструального цикла на течение БАР.

Методы: Проведен систематический поиск опубликованных описаний случаев и исследовательских работ, доступных по март 2013 года. В базах PubMed и PsycInfo использовали различные комбинации поисковых запросов.

Результаты: Всего выявлено 25 описаний случаев, 10 ретроспективных и 11 проспективных исследований. В большинстве описаний случаев (64%) сообщалось о гипоманиакальных или маниакальных эпизодах в предменструальную фазу. По данным ретроспективных исследований, критериям предменструального синдрома (ПМС) соответствовали 25–77% женщин с БАР, а критериям ПМДР — 15–27%. В ретроспективных исследованиях о связанных с менструальным циклом изменениях настроения сообщали 64–68% женщин с БАР; в проспективных исследованиях такие изменения наблюдались у 44–65% женщин.

Выводы: Хотя исследования были сосредоточены на предменструальной фазе, а перовуляторная фаза оставалась без должного внимания, по-видимому, у части женщин с БАР, возможно обладающих гормональной чувствительностью, менструальный цикл влияет на депрессивные, гипоманиакальные и маниакальные эпизоды. Связь фаз цикла с типами эпизодов неоднородна и может иметь значение для выбора лечения. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, следует ли описывать эти эффекты с помощью спецификаторов течения заболевания, подобных послеродовому началу и быстрому циклированию, или рассматривать их как отдельные диагностические категории, подобные ПМДР.