Распространённость нарушений менструального цикла и симптомов, связанных с менструальным циклом, у спортсменок: систематический обзор литературы

<b>Введение:</b> Нарушения менструального цикла и симптомы, связанные с менструальным циклом, могут оказывать выраженное неблагоприятное влияние на здоровье и спортивные результаты спортсменок. Поскольку число женщин, занимающихся спортом, продолжает расти, оценка распространённости различных нарушений менструального цикла и связанных с ним симптомов может помочь в разработке профилактических стратегий для сохранения здоровья и оптимизации результатов спортсменок.

<b>Цель:</b> Оценить распространённость нарушений менструального цикла и симптомов, связанных с менструальным циклом, у спортсменок, не использующих гормональные контрацептивы, а также изучить методы оценки, применявшиеся для выявления этих нарушений и симптомов.

<b>Методы:</b> Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). До сентября 2022 года в шести базах данных искали все оригинальные исследования, в которых сообщалась распространённость нарушений менструального цикла и/или симптомов, связанных с менструальным циклом, у спортсменок, не использующих гормональные контрацептивы, с указанием определений изучаемых нарушений и применявшихся методов оценки. К нарушениям менструального цикла относили аменорею, ановуляцию, дисменорею, обильные менструальные кровотечения (ОМК), недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), олигоменорею, предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). К симптомам, связанным с менструальным циклом, относили любые аффективные и физические симптомы, связанные с менструальным циклом, которые не вызывают значимого личностного, межличностного или функционального нарушения. Данные о распространённости в подходящих исследованиях были объединены, а все исследования подвергнуты качественному синтезу для оценки методов и инструментов, использованных для выявления нарушений менструального цикла и симптомов, связанных с менструальным циклом. Методологическое качество исследований оценивали с помощью модифицированного контрольного списка Downs and Black.

<b>Результаты:</b> В обзор включили 60 исследований с участием 6380 спортсменок. Для всех типов нарушений менструального цикла наблюдался широкий диапазон распространённости; данных об ановуляции и НЛФ было мало. По объединённым данным, наиболее распространённым нарушением менструального цикла была дисменорея: 32,3% (диапазон 7,8–85,6%). В исследованиях симптомов, связанных с менструальным циклом, чаще всего оценивали предменструальную фазу и период менструации; аффективные симптомы, по-видимому, встречались чаще физических. На начальных днях менструации симптомы сообщались у более высокой доли спортсменок, чем в предменструальную фазу. В 90,0% исследований нарушения менструального цикла и симптомы, связанные с менструальным циклом, ретроспективно оценивали с помощью методов самоотчёта. Большинство исследований в этом обзоре (76,7%) были отнесены к умеренному качеству.

<b>Обсуждение:</b> Нарушения менструального цикла и симптомы, связанные с менструальным циклом, широко распространены среди спортсменок, что требует дальнейших исследований их влияния на спортивные результаты и профилактических и лечебных стратегий для оптимизации здоровья спортсменок. Чтобы повысить качество будущих исследований, авторам следует использовать стандартизированные определения нарушений менструального цикла и методы оценки, такие как сочетание календарного подсчёта, тестов на овуляцию по моче и измерения прогестерона сыворотки крови в середине лютеиновой фазы при оценке менструальной функции. Аналогичным образом, при изучении таких нарушений, как ОМК, ПМС и ПМДР, следует использовать стандартизированные диагностические критерии. На практике проспективный мониторинг цикла, включающий тестирование овуляции, забор крови в середине лютеиновой фазы (если это возможно) и ведение дневника симптомов на протяжении всего менструального цикла, может помочь спортсменкам и практикующим врачам своевременно выявлять и вести нарушения менструального цикла и/или симптомы, связанные с менструальным циклом.

<b>Регистрация исследования:</b> Этот обзор зарегистрирован в базе данных PROSPERO (CRD42021268757).