Артериальная гипертензия при беременности

Гипертензивные расстройства при беременности занимают второе место среди непосредственных причин материнской смертности и осложняют, по оценкам, 5–10 % беременностей. Классификация позволяет отделить хроническую и гестационную артериальную гипертензию, сходную с гипертензией вне беременности, от потенциально смертельных состояний, специфичных для беременности. Преэклампсия, HELLP-синдром и эклампсия представляют собой проявления возрастающей тяжести в рамках этого спектра заболеваний. Согласно рекомендациям Американской коллегии акушеров и гинекологов 2013 года, протеинурия больше не является обязательным диагностическим критерием, поскольку она присутствует не во всех случаях заболевания. Причиной служит недостаточная инвазия цитотрофобласта в миометрий, приводящая к гипоперфузии плаценты и диффузной дисфункции эндотелия у матери. Изменения профилей ангиогенных и антиангиогенных пептидов возникают до клинического проявления преэклампсии. При преэклампсии необходимо тщательное наблюдение; при тяжёлых признаках, HELLP-синдроме или эклампсии следует вводить сульфат магния внутривенно. Окончательное лечение — родоразрешение. Артериальная гипертензия при беременности повышает в дальнейшем риск гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний у матери.