Систематические обзоры и метаанализ: понимание наилучших доказательств в первичной медико-санитарной помощи

Решения в отношении отдельных пациентов и политики общественного здравоохранения должны основываться на наилучших доступных научных данных. Практика доказательной медицины представляет собой интеграцию индивидуального клинического опыта с наилучшими внешними клиническими доказательствами, полученными в результате систематических исследований, а также с ценностями и ожиданиями пациента. Врачам первичного звена нужны доказательства как для клинической практики, так и для принятия решений в сфере общественного здравоохранения. Такие доказательства содержатся в качественных обзорах — современном синтезе имеющихся данных по конкретному исследовательскому вопросу. Учитывая лавинообразный рост медицинской литературы и неизбежный дефицит времени, обзорные статьи играют важнейшую роль в принятии решений в доказательной медицинской практике. Поскольку у большинства врачей и специалистов в области общественного здравоохранения нет времени на поиск всех оригинальных статей, их критическую оценку и получение ответов на свои вопросы, систематические обзоры и клинические рекомендации могут быть для них лучшим источником доказательств. Систематические обзоры направлены на выявление, оценку и обобщение результатов всех релевантных отдельных исследований по проблеме, связанной со здоровьем, тем самым делая имеющиеся данные более доступными для лиц, принимающих решения. Цель этой статьи — познакомить врачей первичного звена с понятием систематических обзоров и метаанализа, обозначить их значение, описать методы и используемую терминологию и тем самым помочь им освоить навыки распознавания и понимания надежного обзора, который будет полезен в повседневной клинической практике и научной работе.