Идиопатический сколиоз у подростков: диагностика и лечение

Идиопатический сколиоз у подростков — наиболее распространённая форма сколиоза, выявляемая примерно у 2–4% подростков. Частота сколиоза у мальчиков и девочек примерно одинакова, однако у девочек риск прогрессирования деформации до 10 раз выше. Хотя у большинства подростков со сколиозом клинические симптомы не развиваются, заболевание может прогрессировать с формированием деформации ребер и нарушением дыхания, а у некоторых пациентов приводить к выраженным косметическим дефектам и эмоциональным переживаниям. На протяжении нескольких десятилетий скрининг на сколиоз был стандартной частью профилактических школьных осмотров подростков. Целевая группа США по профилактическим мероприятиям и Американская академия семейных врачей не рекомендуют рутинный скрининг бессимптомных подростков, считая, что его вред превышает пользу, поскольку в результате многие подростки с низким риском подвергаются ненужному рентгенологическому обследованию и направлению к специалистам. Напротив, Общество по изучению сколиоза, Американская академия хирургов-ортопедов, Американская академия педиатрии и Североамериканское общество детской ортопедии считают, что потенциальная польза раннего выявления сколиоза оправдывает проведение скрининговых программ, однако при решении вопроса о дальнейшем обследовании пациентов с положительным результатом скрининга необходим более тщательный отбор. Задача врачей первичного звена — выявлять пациентов с риском осложнений сколиоза, не подвергая избыточному обследованию и не направляя без необходимости пациентов, у которых дальнейшие проблемы маловероятны. Физикальное обследование с проведением теста Адамса при наклоне вперед и измерением сколиометром помогает обоснованно определять необходимость рентгенологического измерения угла Кобба и направления к ортопеду. Варианты лечения включают наблюдение, корсетную терапию и хирургическое вмешательство.