Шкалы оценки глазной травмы при открытых повреждениях глазного яблока у детей

Введение и цель: Оценить прогностическую ценность и применимость шкалы оценки глазной травмы (OTS) при повреждениях глаз у детей.

Методы: Ретроспективная серия случаев, включавшая 71 открытое повреждение глазного яблока у детей в возрасте до 18 лет; минимальный период наблюдения составил 1 год. Изучали прогностическую ценность переменных, входящих в OTS и детскую шкалу проникающей травмы глаза (POTS), а также повреждений хрусталика и повреждений переднего и заднего сегментов глаза в отношении исхода зрения. Затем оценивали применимость и общую прогностическую ценность OTS и POTS.

Результаты: Исходная острота зрения, отслойка сетчатки, локализация раны (p<0,001 для каждого показателя), повреждение хрусталика (p=0,001), повреждение заднего сегмента (p=0,002), травматическая катаракта (p=0,010), гифема (p=0,011) и кровоизлияние в стекловидное тело (p=0,026) значимо влияли на исход зрения. Применение OTS оказалось затруднительным, поскольку лёгкую степень относительного афферентного зрачкового дефекта (RAPD) невозможно было достоверно оценить у всех пациентов. Расчёт OTS без оценки RAPD позволяет легко применять шкалу при первичном обследовании, сохраняя значимую прогностическую ценность (p<0,001). Прогнозы по POTS коррелировали с фактической конечной остротой зрения (p<0,001), однако несколько переменных POTS — выпадение радужки, возраст, повреждения органическими материалами и задержка операции более 48 ч — лишь ограниченно влияли на исход зрения.

Выводы: OTS обладает высокой прогностической ценностью в отношении исхода зрения после открытых повреждений глазного яблока у детей даже без оценки RAPD.