Эволюция специально спроектированной гибридной операционной для лечения травм: взгляд травматологической службы — RAPTOR (реанимация с ангиографией, чрескожными вмешательствами и хирургическими реанимационными мероприятиями)

Травмы — ведущая причина потенциально предотвратимой потери лет жизни в западных странах, а смерть вследствие массивной кровопотери относится к причинам смерти после травмы, которые чаще всего можно предотвратить. В регионах с хорошо организованной системой травматологической помощи и опытными травмоцентрами наиболее частым источником смертельно опасного кровотечения становятся внебрюшные повреждения, например повреждения таза. Для остановки такого кровотечения часто требуются дополнительные методы лечения, прежде всего вмешательства интервенционной радиологии. Поскольку хирургические вмешательства обычно проводят в операционной, а процедуры интервенционной радиологии — в удалённых ангиографических кабинетах, врачам приходится решать, куда доставить крайне нестабильного пациента для остановки кровотечения. Если такого пациента доставить не в то отделение, он может погибнуть, хотя его травмы потенциально поддаются лечению. Поэтому логично, чтобы реанимационная операционная будущего была оснащена для проведения интервенционной радиологии и стала очевидным местом оказания помощи критически нестабильным пациентам, особенно при массивном кровотечении. Недавно наша программа травматологической помощи получила возможность разработать, спроектировать, построить и ввести в эксплуатацию специально предназначенную для лечения травм гибридную операционную — комплекс RAPTOR (реанимация с ангиографией, чрескожными вмешательствами и хирургическими реанимационными мероприятиями). По нашему мнению, это первое подобное учреждение, созданное преимущественно для оказания помощи пациентам с травмой и массивным кровотечением. Проект начался после консультаций между программой травматологической помощи и частными благотворителями о том, какие меры могли бы сильнее всего улучшить помощь при травмах в регионе. Первоначальные капитальные затраты на строительство были покрыты частными пожертвованиями; строительство нового крыла больницы позволило спроектировать RAPTOR специально для пациентов с массивным кровотечением. Многие программы травматологической помощи по всему миру сейчас приступают к сложному процессу строительства новых учреждений или переоборудования существующих, чтобы обеспечить возможность гибко выбирать метод остановки кровотечения на одной площадке. В этой статье описаны многочисленные аспекты проектирования и доработки помещения, выбора оборудования, оценки человеческого фактора при внедрении новых комбинированных лечебных подходов, а также окончательного внедрения протокола RAPTOR, чтобы другие специалисты могли учесть наш первоначальный опыт.