Европейские рекомендации по ведению пациентов с массивным кровотечением и коагулопатией после травмы: шестая редакция

Введение: Тяжёлая травма представляет собой серьёзную глобальную проблему общественного здравоохранения, а лечение посттравматического кровотечения по-прежнему остаётся сложной задачей для систем здравоохранения во всём мире. Посттравматическое кровотечение и связанная с ним травматическая коагулопатия сохраняют ведущие позиции среди причин потенциально предотвратимой полиорганной недостаточности и смерти, если их своевременно не диагностировать и не лечить надлежащим образом. Цель шестой редакции европейских рекомендаций по ведению пациентов с массивным кровотечением и коагулопатией после травмы — помочь практикующим врачам, оказывающим помощь пострадавшим с кровотечением на начальных этапах диагностики и лечения.

Методы: Общеевропейская междисциплинарная рабочая группа по совершенствованию помощи при кровотечении у пострадавших с травмой, в которую вошли представители шести европейских профессиональных обществ, провела оценку и обновление предыдущей версии рекомендаций с использованием структурированного консенсусного подхода на основе доказательств. Были выполнены структурированные поиски литературы за период после выхода предыдущей редакции с учётом ранее цитировавшихся доказательств. Формат этой редакции был изменён с учётом тенденции к созданию кратких рекомендаций, в которых приводятся ссылки только на исследования самого высокого качества и наиболее значимую литературу, а не предпринимается попытка представить исчерпывающий обзор литературы для обоснования каждой рекомендации.

Результаты: Рекомендации включают 39 положений клинической практики, выстроенных в приблизительной временной последовательности ведения пострадавшего с кровотечением и сгруппированных по ключевым точкам принятия решений. Хотя примерно треть пациентов после тяжёлой травмы поступает в стационар уже в состоянии коагулопатии, системный диагностический и лечебный подход позволяет снизить число предотвратимых смертей, обусловленных травмой.

Выводы: Междисциплинарный подход и соблюдение рекомендаций, основанных на доказательствах, являются основой надлежащей медицинской помощи пациентам с тяжёлыми травмами. Дальнейшее улучшение исходов будет достигнуто за счёт оптимизации и стандартизации травматологической помощи в соответствии с имеющимися доказательствами в Европе и других регионах.