Анализ стимуляции периферических двигательных нервов у человека с помощью магнитной катушки

У 10 здоровых испытуемых и 1 пациента сравнивали обычную электрическую стимуляцию и стимуляцию магнитной катушкой (КМ) дистального отдела срединного нерва. Ортогонально-продольная ориентация (под углом 90° к ладонной поверхности предплечья; плоскость КМ совпадает с продольной осью нерва или провода), продольная ориентация с наклоном до 45° и тангенциальная ориентация краем катушки позволяли получить максимальные или близкие к максимальным составные мышечные потенциалы действия (СМПД) без одновременной активации локтевого нерва. Поперечная и симметричная тангенциальная ориентации были неэффективны. Результаты подтвердило моделирование идеального объёмного проводника: максимальная плотность тока возникала у наружного края КМ, а не в центре, где напряжённость магнитного потока максимальна. Ортогонально-продольная КМ индуцирует ток в прилежащем объёмном проводнике (например, в области локтевого сустава или запястья), направленный по окружности в ту же сторону, что и ток в КМ. Это отличается от классической тангенциальной ориентации КМ, при которой ток в объёмном проводнике течёт по окружности в противоположную сторону по сравнению с током в КМ. При изменении интенсивности стимулов КМ и катодных стимулов амплитуда и латентность СМПД изменялись, но неодинаково. При повороте ортогонально-продольной КМ на 180°, изменявшем направление тока на противоположное, регистрировали одноволоконные мышечные потенциалы действия; максимальная разница между их пиковыми латентностями составляла 100 мкс. Таким образом, (виртуальные) катод и анод при стимуляции КМ расположены значительно ближе друг к другу (5–6 мм), чем при электрической стимуляции, когда расстояние между ними составляет не менее 20 мм. Недостатком стимуляции КМ является невозможность точно определить место возникновения распространяющегося дистально нервного импульса. У разных испытуемых при максимальной мощности и ортогональной либо наклонённой до 45° продольной ориентации расчётное место возбуждения срединного нерва находилось на расстоянии 2–15 мм дистальнее середины контактирующего края КМ. Это ограничивает применение КМ в её нынешней конфигурации для определения дистальных моторных латентностей. Дальнейшее совершенствование конструкции КМ может устранить эти трудности.