Влияние ожирения и парадокса ожирения на распространённость и прогноз при сердечной недостаточности

Ожирение достигло масштабов эпидемии в США и во всём мире. Учитывая неблагоприятное влияние ожирения на структуру левого желудочка (ЛЖ), его диастолическую и систолическую функцию, а также на другие факторы риска сердечной недостаточности (СН), включая артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца, неудивительно, что частота возникновения и распространённость СН значительно выше у пациентов с ожирением. Тем не менее, как и при большинстве других сердечно-сосудистых заболеваний, многочисленные исследования продемонстрировали парадокс ожирения: у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, определяемыми по индексу массы тела, процентному содержанию жировой ткани или наличию центрального ожирения, прогноз лучше, чем у худых пациентов или пациентов с недостаточной массой тела и СН. В этом обзоре представлены данные об ожирении в контексте кардиопульмонального нагрузочного тестирования при СН. Кроме того, рассмотрено влияние ожирения на применение устройств поддержки ЛЖ и трансплантацию сердца. Наконец, несмотря на парадокс ожирения, авторы анализируют современное состояние вопроса о снижении массы тела при СН.